Стойкая утрата трудоспособности — что это?

Охрана труда и БЖД

Охрана труда и безопасность жизнедеятельности

Виды утраты трудоспособности
Основные принципы врачебно-трудовой экспертизы

Утрата трудоспособности подразделяется на временную и стойкую.

Под временной нетрудоспособностью подразумевается такое состояние организма, когда проявления заболевания или последствия травмы, лишающие больного возможности выполнять профессиональный труд, носят временный характер и могут быть устранены под влиянием лечения. Таким образом, временная утрата трудоспособности отличается благоприятным клиническим и трудовым прогнозом на ближайший период после развития заболевания.

Стойкая нетрудоспособность — это такое состояние, когда проявления болезни и вызванные ею нарушения функций организма препятствуют выполнению профессионального труда и приобретают устойчивый характер, несмотря на проведенное лечение. Данное состояние больного соответствует понятию «инвалидность», оно может быть длительным или постоянным.

Инвалидность возникает вследствие разнообразных в основном хронических заболеваний, если они приводят к снижению квалификации и заработной платы работающего либо полностью лишают его возможности продолжать трудовую деятельность. В различной степени трудоспособность может снижаться и на непродолжительный срок. Поэтому как временная, так и стойкая нетрудоспособность подразделяется на полную н частичную.

При полной утрате трудоспособности больной временно или на длительный срок теряет возможность выполнять какие бы то ни было виды профессионального труда.

Временная частичная нетрудоспособность определяется в тех случаях, когда больной некоторое время не может выполнять свою обычную работу, однако без вреда для здоровья может продолжать трудовую деятельность в благоприятных условиях с меньшей нагрузкой. Примерами таких состояний могут служить следующие:

У доярки колхоза, незадолго до того приступившей впервые к работе на ферме, при ручной дойке коров развился нерезко выраженный тендовагинит разгибателей пальцев левой кисти. Больной назначено амбулаторное лечение, и в соответствии с заключением ВКК она была переведена сроком на 2 нед на другую работу в качестве учетчицы с сохранением прежней оплаты труда. После окончания этого периода в связи с выздоровлением ей рекомендовано продолжать работу на животноводческой ферме, но только с применением механизированного доения.

У тракториста совхоза, периодически участвовавшего в перевозке и разгрузке пестицидов (в частности, фосфорорганических), из-за нарушения санитарных правил развилось острое отравление с резким угнетением активности холинэстеразы крови, проявлявшееся астматическим состоянием вследствие бронхоспазма и усиления бронхиальной секреции. На период месячного лечения в стационаре областной больницы и последующего амбулаторного лечения в течение 15 дней больного признавали временно полностью нетрудоспособным.

В дальнейшем практическое выздоровление больного и в то же время имеющиеся незначительные остаточные явления перенесенной интоксикации (несколько повышенная утомляемость, возникающие кратковременные головокружения) дали основание ВКК определить у него временную частичную утрату трудоспособности и рекомендовать сроком на 1 мес легкую подсобную работу в ремоптной мастерской. По истечении этого срока профессиональная трудоспособность у обследуемого восстановилась полностью и ему было разрешено вернуться к прежней трудовой деятельности тракториста с рекомендацией исключить контакт с пестицидами.

Стойкая частичная нетрудоспособность характеризуется таким состоянием организма больного, когда ему необходимо изменить профессию или уменьшить объем производственной деятельности, что влечет за собой заметное снижение квалификации и заработной платы. При этом состояние здоровья вынуждает больного прекратить его обычную работу, по позволяет без вреда, а часто и с пользой для здоровья продолжать трудовую деятельность на облегченных работах. Такую частичную стойкую утрату трудоспособности следует призпать значительной.

В отличие от нее существует и незначительное стойкое частичное нарушение трудоспособности, когда в организме развиваются выраженные длительные или полностью необратимые патологические изменения, которые не препятствуют выполнению прежней работы. При необходимости условия труда могут быть незначительно изменены, в соответствии с заключением ВКК, без установления группы инвалидности.

Например, рабочий комплексной строительной бригады в колхозе, который ранее выполнял преимущественно малярные работы (с использованием растворителей, лаков, минеральных масел и иных раздражающих веществ), в связи с развитием выраженной хронической экземы тыльных поверхностей кистей был переведен без ущерба для заработной платы на плотницкие и кровельные работы вне контакта с какими-либо раздражающими кожу веществами.

Таким образом, если стойкая значительная частичная нетрудоспособность всегда равнозначна наступлению инвалидности, то стойкое незначительное частичное нарушение трудоспособности приводит лишь к необходимости вынесения специалистами ВКК рекомендации по изменению условий или характера трудовой деятельности и реализации ее без направления больного на ВТЭК.

Новости, статьи, обзоры

Временная и стойкая утрата трудоспособности

Со стороны медиков утрата человеком здоровья может рассматриваться по-разному в зависимости от того, насколько серьезные проблемы со здоровьем он испытывает, насколько обратимы или необратимы происходящие в его организме изменения и т.д. Другими словами, исходя из определенных критериев, установленных в соответствующей документации, медицинские работник определяют степень нетрудоспособности человека. По большому счету, определение степени нетрудоспособности играет определенную роль только для людей, которые работают, поскольку утрата ими трудоспособности автоматически предполагает прекращение трудовой деятельности на тот или иной временной промежуток. Для нетрудоустроенных граждан утрата трудоспособности важна лишь как факт, указывающий на необходимость получения медицинского лечения либо на потребность в оформлении инвалидности.

Читать еще:  Уменьшение кадастровой стоимости недвижимости в 2019 году

Останавливаясь подробнее на вопросах установления степени потери трудоспособности человеком, обозначим, какие именно уровни таковой существуют.

Итак, утрата нетрудоспособности может быть стойкой или постоянной либо носить временный характер, то есть быть нестойкой. Соответственно, нетрудоспособность временного характера (временная нетрудоспособность) в отношении работающих граждан предполагает временное прекращение или выполнения своих прямых обязанностей с последующим возвращением к работе. Стойкая утрата трудовой способности, как можно предположить, дает неоптимистичный прогноз относительно продолжения человеком прежней трудовой деятельности. По большому счету, устойчивый характер нетрудоспособности предполагает установление инвалидности. А инвалидность же, в свою очередь, в ряде случае не допускает дальнейшего сохранения за человеком рабочего места. После установления инвалидности сотрудник должен быть переведен либо на другую должность, либо в другое структурное подразделение – туда, где он сможет работать, учитывая его нынешнее состояние здоровья. Если инвалидность вообще не позволяет человеку работать, то ему назначается социальное пособие, и трудоустройство для него исключается.

Отметим, что установление инвалидности возможно только по результатам особого медицинского и социального освидетельствования человека специально создаваемой комиссией. Комиссии такого рода обыкновенно состоят из представителей медицинских учреждений, территориальной структуры здравоохранения, из работников социальных служб, экспертов и т.д. Комиссия по установлению инвалидности человека собирается исключительно после того, как он в течение длительного периода времени пребывал на больничном, на основании временной нетрудоспособности. То есть стойкой нетрудоспособности, всегда предшествует временная потеря трудоспособности.

Изначально больничный лист или специальная справка о временной нетрудоспособности (так называемая форма 095/у) выдается пациенту на период, не превышающий десять календарных дней. Далее, при сохранении ситуации нетрудоспособности пациента, больничный лист или другие медсправки такого типа (та же форма 095/у) продлеваются еще на такой же период. Однако в дальнейшем простой терапевт или врач-специалист уже не имеет права продлевать нетрудоспособность человека. Здесь необходима либо госпитализация, либо направление в санаторий, либо закрепление человека за стационаром на базе поликлиники. В таких ситуациях получение медсправки о факте получения пациентом усиленного лечения станет основанием для продления больничного на период до полутора месяцев. В данном случае появляются основания для созыва врачебной комиссии, ВКК, или клинико-экспертной комиссии, КЭК. Медсправки ВКК или КЭК могут официально зафиксировать нетрудоспособность на срок до одного года. Более длительный срок временной утраты трудоспособности уже невозможен. Здесь необходимо проводить экспертизу на инвалидность. В ходе такой экспертизы изучаются данные, которые отражает справка о временной нетрудоспособности (больничный лист или форма 095/у), справка из стационара и заключение КЭК (ВКК). Кстати сказать, медико-социальная комиссия, занимающаяся установлением инвалидности, делает заключение, только, на один год. Получается, что инвалидность каждый раз необходимо заново подтверждать.

Выше описан наиболее общий механизм определения степени нетрудоспособности. С другой стороны, этот механизм может принимать частный вид в каждом отдельном случае, что связано с типом основного заболевания, повлекшего наступление нетрудоспособности. Меняются, в частности, сроки временной нетрудоспособности, то есть длительность периода, на который открывается больничный лист или медицинская справка о временной нетрудоспособности.

Так, в законах и медицинских инструкциях официально установлены отдельные положения относительно заболеваний инфекционного характера, онкологических болезней, заболеваний крови и нервной системы, травм, беременности и т.д. Для каждой группы заболеваний устанавливаются определенные характеристики лечения, особенности проведения медицинских освидетельствований и прочие факторы.

Таким образом, в случае утраты трудоспособности человеку следует, как минимум, совершить визит к своему участковому терапевту, который и запустит механизм определения степени нетрудоспособности и принятия мер по ее устранению или переходу в стойкую форму.

Определение степени утраты общей трудоспособности

Если повреждение повлекло за собой утрату или ограничение трудоспособности, что в свою очередь может отразиться на заработке и материальном положении потерпевшего, то за причиненный вред выдается денежная компенсация, размер которой зависит от степени стойкой утраты трудоспособности.

Утрата трудоспособности может быть временной и стойкой.

Временная нетрудоспособность представляет собой утрату трудоспособности на некоторый ограниченный период. Она устанавливается лечащим врачом и ВКК (врачебно-контрольной комиссией), оформляется листком временной нетрудоспособности (больничным листом). По существующему положению листок временной нетрудоспособности выдается (периодически продлевается) на срок до четырех месяцев, но при необходимости с разрешения ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии) может быть продлен и на больший срок.

Стойкая нетрудоспособность носит более длительный, а нередко и постоянный характер. Различают утрату общей, профессиональной и специальной трудоспособности. Под общей трудоспособностью понимают способность к неквалифицированному труду. Профессиональная трудоспособность — способность к труду по своей профессии или другой, равной ей по квалификации и оплате. Специальная трудоспособность есть способность к труду в своей узкой специальности.

При возмещении причиненного вреда учитывается только степень утраты профессиональной трудоспособности, степень утраты общей и специальной трудоспособности во внимание не принимаются.

Продолжительность расстройства здоровья как квалифицирующий признак используется в двух категориях:

а) длительное расстройство здоровья свыше трех недель (21 дня);

б) кратковременного расстройства здоровья не свыше трех недель (21 день и менее). В первом случае повреждение оценивается как вред здоровью средней тяжести, во втором — как легкий вред здоровью.

Читать еще:  На каком основании приставы налагают арест и какие исключения есть

«Правила» определяют длительность расстройства здоровья как временную утрату работоспособности или как временную нетрудоспособность. При этом предлагают устанавливать утрату трудоспособности у детей, так же как у взрослых. Последнее положение носит неопределенный характер, т.к. трудоспособность устанавливается законом с 14 лет. И если у школьников младше 14 лет временную нетрудоспособность можно условно приравнять к временной невозможности обучаться в школе, то у дошкольников будет отсутствовать даже такой условный критерий. Следовательно, временная нетрудоспособность как отражение расстройства здоровья не является общим абсолютным квалифицирующим признаком, применимым во всех возрастных группах.

Кроме того, даже у взрослых использование временной нетрудоспособности как критерия расстройства здоровья, связано с целым рядом оговорок и исключений.

Так «Правила» рекомендуют критически оценивать медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту, операционный журнал и др.), опираясь только на объективные данные о характере и продолжительности нарушенных функций, поскольку срок пребывания в больнице или ином стационаре, сроки амбулаторного лечения, сроки действия «листка нетрудоспособности» могут не соответствовать истинным срокам расстройства здоровья.

С одной стороны, неоправданно длительное пребывание в стационаре или на амбулаторном лечении может быть связано только с субъективными жалобами, симуляцией или аггравацией (преувеличением симптомов) пострадавшего. С другой стороны, пострадавший может отказаться от «листка нетрудоспособности» и преждевременно приступить к работе, что в современных условиях наблюдается нередко. Не работающие и пенсионеры вовсе могут не пользоваться «листком нетрудоспособности».

Полученная травма может ухудшить имеющееся у пострадавшего хроническое заболевание и пациент, поступивший в стационар по поводу травмы, может длительно находиться на лечении для коррекции состояния здоровья по ухудшившемуся предшествовавшему травме заболеванию. В таких случаях для оценки тяжести вреда здоровью необходимо разграничить нарушение функций организма в связи с повреждением и в связи с предшествующим заболеванием, учитывая при определении степени тяжести вреда здоровью только продолжительность последствий травмы.

Разным представляется и подход при проведении хирургических операций. Если хирургическая операция проводилась с лечебной целью для ликвидации последствий травмы, то должна учитываться вся продолжительность расстройства здоровья, в течение всего времени лечения. Если хирургическая операция предпринята в целях диагностики, то вред здоровью, причиненный хирургическим вмешательством не учитывается при оценке степени тяжести вреда здоровью.

Сам же операция, хотя и является хирургической травмой, не оценивается как вред здоровью.

Вред здоровью, причиненный в результате дефекта оказания медицинской помощи расценивается самостоятельно, отдельно от причиненного повреждения и его последствий, в соответствии с квалифицирующими признаками, предусмотренными «Правилами».

В тех же случаях, когда в результате хирургической операции или какого-иного медицинского вмешательства допущен дефект оказания медицинской помощи и пострадавшему нанесены дополнительные страдания, последние не являются основанием для увеличения тяжести при оценке вреда здоровью, вызванного предшествовавшим повреждением.

Иногда при предположительном диагнозе (например, сотрясении головного мозга), когда отсутствуют объективные признаки травмы (нарушение структуры и функции), пострадавшего могут поместить в стационар для клинического наблюдения, т.к. признаки травмы могут проявиться не сразу, а через несколько дней. Если такие признаки не появились, время пребывания в стационаре не учитывается как срок длительности расстройства здоровья.

Таким образом, исходя из существа представленных положений, можно сделать вывод, что для определения продолжительности расстройства здоровья необходимо установить время, в течение которого продолжалось нарушение функций, вызванное травмой. Этот критерий — продолжительность нарушения функций — и является единым общим основанием для определения длительности расстройства здоровья.

К сожалению, в «Правилах» имеются два, противоречащих друг другу положения. Согласно п.25.4 «небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие поверхностные раны), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности не расцениваются как вред здоровью». Однако в п.2 «Правил» утверждается, что под вредом здоровью понимается повреждение. Иначе говоря, «Правила» рассматривают одни повреждения как повреждения, а другие повреждения как не являющиеся повреждениями. Подобное утверждение «повреждение — это не повреждение» противоречит всякой логике. Не исключается, что может быть повреждение, не влекущее стойкой необратимой утраты трудоспособности. Но не может быть повреждения, которое не сопровождается расстройством функции, т.е. не влечет расстройства здоровья. Даже упоминаемые «Правилами» «небольшие немногочисленные повреждения» всегда сопровождаются как минимум болью (болезненными ощущениями), что и является выражением нарушения функции и, следовательно, расстройством здоровья. Трудно представить, что ударное воздействие, приводящее к образованию ссадин, кровоподтеков и ран безразлично для здоровья, незаметно для живого человека, не приводит к нарушению функции и расстройству здоровья (хотя и кратковременному). «Правила» не определяют минимальные сроки расстройства здоровья (говорится только о расстройстве здоровья не более трех недель, без установления нижней границы этого срока). Поэтому, с установлением факта повреждения устанавливается и факт расстройства здоровья, а, следовательно, и наличие вреда здоровью (хотя и краткого, и временного). В этой же связи, нельзя не обратить внимание на неопределенность предлагаемых характеристик повреждений: «небольшие» (размерные границы не предлагаются), «немногочисленные» (количественные характеристики отсутствуют), «поверхностные» (параметры глубины, позволяющие отличить глубокие раны от поверхностных, не приводятся).

Стойкая утрата трудоспособности — что это?

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 31 января 2013 года N 70

Читать еще:  До скольки лет нужно детское автомобильное кресло по пдд

О порядке определения стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации

(с изменениями на 20 августа 2014 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2014 года N 832 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 22.08.2014).
____________________________________________________________________

Утвердить прилагаемые Правила определения стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации.

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев

Правила определения стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 января 2013 года N 70

(с изменениями на 20 августа 2014 года)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения учреждениями медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации (далее — сотрудник) при получении им увечья или иного повреждения здоровья, причинная связь которых военно-врачебными комиссиями определена при указании формулировки «военная травма», в целях принятия решения о выплате ежемесячной денежной компенсации, установленной частью 6 статьи 43 Федерального закона «О полиции».
(Пункт в редакции, введенной в действие с 30 августа 2014 года постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2014 года N 832.

2. Направление сотрудника в учреждения медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности осуществляется медицинской организацией федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, к которой сотрудник прикреплен на медицинское обслуживание (далее — медицинская организация).

3. Медицинская организация представляет в учреждение медико-социальной экспертизы заявление сотрудника о направлении его на медико-социальную экспертизу для установления стойкой утраты трудоспособности, а также следующие документы:

а) направление на медико-социальную экспертизу;

б) заключение военно-врачебной комиссии о категории годности сотрудника к службе в органах внутренних дел Российской Федерации с указанием причинной связи имеющегося у него увечья или иного повреждения здоровья, приведшего к увольнению сотрудника, определяемой с указанием формулировки «военная травма»;
(Подпункт в редакции, введенной в действие с 30 августа 2014 года постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2014 года N 832.

в) копия приказа (выписка из приказа) об увольнении сотрудника из органов внутренних дел Российской Федерации в связи с болезнью или по состоянию здоровья.
(Подпункт в редакции, введенной в действие с 30 августа 2014 года постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2014 года N 832.

4. При отсутствии одного из документов, указанных в пункте 3 настоящих Правил, вопрос об определении стойкой утраты трудоспособности сотрудника учреждением медико-социальной экспертизы не рассматривается, а поступившие документы подлежат возвращению. О принятом решении учреждение медико-социальной экспертизы извещает в течение 5 рабочих дней со дня поступления документов в письменной форме медицинскую организацию, направившую документы.

5. По результатам изучения документов, указанных в пункте 3 настоящих Правил, учреждение медико-социальной экспертизы выносит заключение об установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника с указанием наименования увечья или иного повреждения здоровья в соответствии с перечнем увечий и иных повреждений здоровья, при которых сотруднику органов внутренних дел Российской Федерации устанавливается стойкая утрата трудоспособности, согласно приложению N 1 либо об отказе в установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника.

На основании заключения об установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел принимает решение о выплате ежемесячной денежной компенсации, установленной частью 6 статьи 43 Федерального закона «О полиции».

6. Учреждениями медико-социальной экспертизы стойкая утрата трудоспособности определяется в отношении полученных сотрудником увечий и иных повреждений здоровья, причинная связь которых военно-врачебными комиссиями определена при указании формулировки «военная травма».

При наличии у сотрудника нескольких увечий или иных повреждений здоровья, являющихся основанием для определения стойкой утраты трудоспособности, учреждение медико-социальной экспертизы выносит заключение с указанием всех увечий и иных повреждений здоровья, при которых сотруднику устанавливается стойкая утрата трудоспособности.

При изменении степени тяжести увечий и иных повреждений здоровья, установленном медицинской организацией, определение стойкой утраты трудоспособности проводится в порядке, предусмотренном настоящими Правилами.

7. Заключение об установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника выносится учреждением медико-социальной экспертизы не позднее 1 месяца со дня поступления документов, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

8. При необходимости учреждением медико-социальной экспертизы запрашиваются дополнительные медицинские документы, характеризующие состояние здоровья сотрудника. При этом период времени, необходимый для получения указанных документов в срок, установленный пунктом 7 настоящих Правил, не засчитывается.

9. В соответствии с заключением учреждения медико-социальной экспертизы об установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника оформляется справка о стойкой утрате трудоспособности по форме согласно приложению N 2.

Справка о стойкой утрате трудоспособности оформляется в 2 экземплярах и в течение 3 рабочих дней со дня вынесения заключения об установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника один экземпляр справки направляется в медицинскую организацию, второй экземпляр направляется сотруднику.

10. В случае вынесения заключения об отказе в установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника учреждение медико-социальной экспертизы в течение 3 рабочих дней со дня вынесения указанного заключения письменно направляет в медицинскую организацию и сотруднику эту информацию с указанием причин отказа.

Приложение N 1. Перечень увечий и иных повреждений здоровья, при которых сотруднику органов внутренних дел Российской Федерации устанавливается стойкая утрата трудоспособности

Приложение N 1
к Правилам определения
стойкой утраты трудоспособности
сотрудника органов внутренних дел
Российской Федерации

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector